Fentanil: Oružje za masovno uništenje

Dva člana moje obitelji su otišli zbog fentanila, jedne od najotrovnijih tvari na planeti.

Za mog malog brata koji nas je prerano napustio. Nedostajat ćeš mi, Ryan.

Voli izgubljeni rad

Ovo je prvi put da sam išta napisao otkako sam izgubio mlađeg brata prije gotovo mjesec dana. Imao je 43 godine kada je preminuo kao posljedica slučajnog predoziranja fentanila, negdje u ranim jutarnjim satima 6. rujna. Kao i milijuni drugih, i moj je mali brat bio ovisnik o drogama i dugo je bio. Toliko je velika bila unutarnja tjeskoba koju je osjećao, da se okrenuo narkoticima da bi ga olakšao.

Ne želim da on definira način na koji je umro, već za čovjeka koji je on bio. Nije bio savršen, ali bio je jedan od najslađih, najdarovitijih ljudi koje sam poznavao. Bio je odan svojim prijateljima i obitelji i imao je mnogo dugoročnih prijateljstava, a neka su se vratila i preko 30 godina. Dotaknuo je puno života i duboko će ga propustiti oni koji nas ostavi.

Saznao sam da je u danima koji su vodili do njegove smrti govorio o ulasku u dugoročno saniranje. Toliko se umorio od života koji je živio i nije želio ništa više od ozdravljenja, fizičkog, emocionalnog i duhovnog liječenja. Na dan kad je umro, trebao se okupiti s jednim svojim dobrim prijateljima, a zajedno će tražiti internetske sadržaje za dugotrajne rehabilitacije koji se nalaze izvan grada.

Prošle godine jedan moj rođak oduzeo je vlastiti život predoziranjem fentanil analognim karfentanilom, lijekom 10.000 puta jačim od morfija. Toliko je opasno da su nakon dolaska u kontakt s osobom predoziranja morali biti hospitalizirani mnogi prvi liječnici.

Željela sam znati više o otrovu koji je tvrdio dva člana moje obitelji, pa sam, kao i uvijek, počeo tražiti neke odgovore. Podaci koje sam pronašao u vrlo kratkom vremenu poslali su mi hladnu kralježnicu. Osim učinka koji je fentanil imao na moj osobni život, on ima i značajne posljedice u međunarodnim odnosima. Narodna Republika Kina proizvodi većinu, ako ne i sve, kemikalija prethodnika koji se koriste za sintezu fentanila. To biste trebali uzeti u obzir i; sintetizirali su ga znanstvenici u sveučilišnom laboratoriju u Kini, sada je analog fentanila toliko smrtonosan da bi jedna žličica ubila oko toliko ljudi koliko je Velika kuga učinila u Europi u 14. stoljeću.

Opioid ili opijat?

Da bismo ih razlikovali, opijati su oni lijekovi koji su prirodno izvedeni iz cvjetajuće biljke opijumskog maka (tj. Morfij, kodein). Opioidi su mnogo šira kategorija i uključuju bilo koju supstancu, prirodnu ili sintetsku, koja se veže na opioidne receptore mozga.

Fentanil

Fentanil će vjerojatno biti lijek koji je najviše povezan s opioidnom krizom, iako to razlikovanje pripada OxyContinu, formulaciji produženog otpuštanja oksikodona, Purdue Pharma, koja ima sumnjivu reputaciju.

Iako je stekao veliku pažnju 0 u posljednjem desetljeću, fentanil je već duže vrijeme od toga. Dr. Paul Jannsen prvi ga je sintetizirao 1958. godine pod patentom njegove tvrtke Jannsen Pharmaceutica. Sada je u vlasništvu konglomerata Johnnson & Johnson, koji su izgubili tužbe protiv velikih dolara koje su pokrenule žene koje tvrde da je Johnsonov prašak za bebe uzrokovao rak jajnika.

Bio je moćan analgetik, nekih 100x snažniji od morfija, a mogao se koristiti i za anesteziju. Na tržište će se pojaviti 1960. godine kao IV anestetik s robnom markom Sublimaze.

Fentanil analozi i derivati

Kemijski analog je spoj koji je strukturno sličan drugom spoju na molekularnoj razini, ali se u određenoj mjeri razlikuje od izvornog spoja. Ubrzo nakon izdavanja Sublimaze njegova će popularnost dovesti do razvoja brojnih analoga i derivata fentanila. među kojima su bili Sufentanil, Alfentanil, Lofentanil i Remifentanil.

Sufentanil

Najjači analgetik dostupan za ljudsku upotrebu, on je 5 puta jači od fentanila i 500x jači od morfija. Koristi se u bolnicama kao analgetik i kao dodatak anesteziji pod robnim markama Dsuvia i Sufenta.

Alfentanila

Alfentanil ima jačinu koja je otprilike 10-25% od fentanila. Dejstvo je četiri puta veće od fentanila, ali traje samo jednu trećinu. Koristi se kao kratko djelujući anestetik.

Lofentanil

Jedan od najsnažnijih analoga fentanila, najsličniji je karfentanilu.

Remifentanil

Remifentanil se koristi u bolničkim uvjetima. Koristi se za sedaciju, kao anestezijski dodatak i kao analgetik, koji ima robnu marku Ultiva. Dvostruko je jača fentanila i 200x je snažnija od morfija.

Karfentanil

Karfentanil se koristi kao sedativ za velike životinje pod robnom markom Wildnil. Pri 100x jačini fentanila, 1000 puta je jači od morfija. Počeo se pojavljivati na ulicama prije nekoliko godina sa smrtonosnim rezultatima. Procijenjena smrtonosna doza za ljude je 50 mikrograma. Za usporedbu, sjeme maka teži otprilike 300 mikrograma.

Image result for carfentanil lethal dose
Usporedba smrtonosnih doza heroina, fentanila i karfentanila.
Image result for fentanyl lethal dose comparison
Smrtonosna doza fentanila za prosječnu odraslu osobu (2mg)

Ohmefentanil – najsnažniji i najsmrtonosniji analog fentanila

Ako mislite da je fentanil loš …

https://www.acsh.org/news/2017/01/17/if-you-think-fentanyl-bad-10663

Ohmefentanil prvi su sintetizirali početkom 1970-ih znanstvenici u laboratoriju na Kineskoj akademiji znanosti u Guangzhouu, Kina. Više od 6.000x jače od morfija, toliko je snažno da je jedna unce ohmefentanila dovoljna da ubije 175 milijuna ljudi. Rečeno je da je sintetizacija ohmefentanila mnogo složenija nego sinteza fentanila. Postupak uključuje više opreme i dodatnih prekursora i otapala, a budući da je tako toksičan, izuzetno je opasan za proizvodnju i njime se može sigurno rukovati samo zaštitnom opremom.

Sinteza i analgetska aktivnost stereoizomera cis-fluoro-ohmefentanila

https://www.academia.edu/8863856/Synthesis_and_analgesic_activity_of_stereoisomers_of_cis-fluoro-ohmefentanyl

Kemikalije prekursora Fentanila

Image result for 4-anilinopiperidine
Prodaje se farmaceutski stupanj 4-anilinopiperidin (hidroklorid) na mreži od kineskog proizvođača. Ovaj je sposoban proizvesti 5000 kg ovog spoja svaki mjesec.

DEA predlaže kontrolu tri kemikalije prethodnika koji se koriste za nelegalnu proizvodnju smrtonosnog fentanila

https://www.dea.gov/press-releases/2019/09/17/dea-proposes-control-three-precursor-chemicals-used-illicitly-manufacture

Fentanil se sintetizira korištenjem sastojaka poznatih kao prekursori. Te kemikalije prethodnika prodaju proizvođači u Kini, koji čine desetke tisuća takvih spojeva. Ti spojevi uključuju stvari poput aditiva u hrani, veterinarskih proizvoda, pesticida i kemikalija prekursora koji se koriste za sintezu farmaceutskih lijekova, uključujući fentanil.

Ogromna većina prekursora koji se koriste u sintezi fentanila šalje se u Meksiko, gdje se proizvodi većina nevidljivog fentanila u SAD-u. Potreban je obučeni kemičar da sintetizira fentanil ispočetka, što meksički karteli nemaju. Ali, lakše je napraviti fentanil upotrebom velikih količina opskrbljenih kemikalija, a to je ono što čine karteli.

Dana 17. rujna ove godine DEA je objavila da daje prijedlog za kontrolu tri kemikalije prekursora potrebne za sintezu fentanila. Teško je reći kakav će učinak imati bilo koji takav učinak jer je velika većina nezakonitog fentanila proizvedena u Meksiku.

Poruka “kod kuće” je da postoje milijuni analoga fentanila koji se mogu proizvesti od komercijalno dostupnih kemikalija. Sasvim je izvjesno da će mnogi od njih imati svojstva slična fentanilu i da će neki od njih napraviti čak i danas najsnažniji analozi, poput karfentanila i sufentanila, poput bombon bombona.

Organska kemija može pobijediti bilo koji sporazum o fentanilu
Autor Josh Bloom – 5. prosinca 2018
https://www.acsh.org/news/2018/12/05/organic-chemistry-can-defeat-any-fentanyl-agreement-13645

Jednostavno nije realno misliti da će ugovori ili međunarodno pravo prekinuti proizvodnju i distribuciju ovih spojeva prethodnika. Jednostavno, ne postoji jednostavan ili učinkovit način provođenja međunarodnih sporazuma među suverenim državama. Pogledajte samo trenutno stanje međunarodnih odnosa.

Na ovaj ili onaj način ove kemikalije će se i dalje proizvoditi, džin se ne može vratiti u bocu. Činjenica je i da će znanstvenici, prije svega u Narodnoj Republici Kini, pokušavati sintetizirati nešto još jače.

„Nuklearna elektrana je osjetljiv proizvod. Zašto ga kupujete? “, Jedna prodavačica Yuancheng-a pitala me na Skypeu, prije nego što je proizvod bio zakazan u Kini. „Znam da ga mnogi kupuju. Ali ne znam za što se koristi. “

Objasnio sam da se koristio za izradu fentanila.

“Znam fentanil”, nastavila je, “ali zašto ga ljudi koriste? Kinezi ga ne koristimo. “

To je vrlo zarazno, rekao sam.

“Da, znam da su ljudi loši proizvodi”, priznala je prodavačica, “ali ja to i dalje prodajem, pa ponekad osjećam krivnju. NPP nije zabranjena u Kini, pa je možemo prodati. Prodajem ga, jer želim zaraditi, zaraditi za život. “

Na hrabar način kineska tvrtka izbacila je sastojke fentanila u Sjedinjene Države.
BEN WESTHOFF
https://www.theatlantic.com/health/archive/2019/08/chinese-company-helping-fuel-opioid-epidemic/596254/

Dok je DEA u svojoj najavi za 17. rujna predložila uvođenje regulatornih promjena, slične regulatorne promjene u Kanadi stupile su na snagu 6. svibnja 2019. godine, kada su bile registrirane u Kanadskom glasniku.

Vlada Kanade mijenja propise radi sprečavanja ilegalne proizvodnje i prometa kontroliranih tvari

https://www.canada.ca/en/health-canada/news/2019/05/government-of-canada-changes-regulations-to-help-prevent-illegal-production-and-trafficking-of-controlled-substances.html

Kanatski glasnik, II dio, svezak 153, broj 10

http://gazette.gc.ca/rp-pr/p2/2019/2019-05-15/html/sor-dors120-eng.html

Oružje fentanila

Image result for chemical weapons symbols

Sa tako izuzetno jakom potencijalom, spojevi poput ohmefentanila jednostavno nisu praktični ili sigurni za upotrebu kao analgetik kod ljudi. Jedini logični razlog za sintezu ohmefentanila bio bi korištenje kao oružje za masovno uništenje. Omogućeno je da će trebati ogroman napor da se to naoruža i osmisli učinkovit sustav isporuke, ali to je još uvijek posebna mogućnost.

U svibnju 2018. godine, američka Agencija za zaštitu okoliša (EPA) izdala je informativni list za koordinatore scenarija Federalne agencije za zaštitu okoliša koji reagiraju na bilo kakve incidente onečišćenja okoliša fentanilom ili njegovim analogima. To je opsežan dokument od 11 stranica i neke od informacija sadržanih u njemu privukle su mi pažnju. Sadrži popis mogućih putova izloženosti, drugim riječima, načina na koji bi se fentanil mogao širiti na populaciju. Uključuju otvorene površine, vodoopskrbni sustav, zatvorene prostore i hranu.

Otvorena područja: Iako je fentanil čvrsti prah na sobnoj temperaturi, on predstavlja inhalaciju ili prijetnju slučajnim izlaganjem ako se dovoljno praha unese u zrak. Fentanil se također može otopiti u otapalima, a fentanil citrat je topiv u vodi, što omogućava izlaganje u aerosolnom obliku. U literaturi se vidi da su policajci pokazali simptome izloženosti opijatima nakon policijskih aktivnosti koje su stvarale fentanil prašinu / aerosol ili kada su radile u prašnjavim područjima.

Voda / Vodeni sustavi: Fentanil u tekućoj otopini stvara mogući put dermalne izloženosti i obično se koristi u mnogim ljekovitim oblicima fentanila. Literaturni pregledi pokazuju da se vodeni fentanil može naći kao ilegalna droga u intravenoznom obliku, sprejevi za nos, kapi za oči i tekućine s vape olovkom. Iako fentanil može ući u prirodne vode ili vodeni sustav, nije vjerojatni put izloženosti.

Unutarnji pogon: Fentanil se potencijalno može dispergirati u obliku krutih čestica ili tekućeg spreja (aerosola) unutar zgrade ili objekta; Može utjecati na sustave klimatizacije. Čestice iz fentanila su teže (manje plutajuće) od zraka i skupit će se na nižim razinama, u komunalnim hodnicima i / ili taložiti na površinama unutar zgrade.

Voda / Vodeni sustavi: Fentanil u tekućoj otopini stvara mogući put dermalne izloženosti i obično se koristi u mnogim ljekovitim oblicima fentanila. Literaturni pregledi pokazuju da se vodeni fentanil može naći kao ilegalna droga u intravenoznom obliku, sprejevi za nos, kapi za oči i tekućine s vape olovkom. Iako fentanil može ući u prirodne vode ili vodeni sustav, nije vjerojatni put izloženosti.

Unutarnji pogon: Fentanil se potencijalno može dispergirati u obliku krutih čestica ili tekućeg spreja (aerosola) unutar zgrade ili objekta; Može utjecati na sustave klimatizacije. Čestice iz fentanila su teže (manje plutajuće) od zraka i skupit će se na nižim razinama, u komunalnim hodnicima i / ili taložiti na površinama unutar zgrade.

Hrana: Iako je hrana malo vjerodostojna izloženost, fentanil se može osloboditi u obliku sitne prašine ili aerosola koji može kontaminirati hranu.

List s podacima za OSC-ove: Verzija 1.0 22.05.2018. Fentanil i Fentanil Analogi
https://www.epa.gov/sites/production/files/2018-07/documents/fentanyl_fact_sheet_ver_7-26-18.pdf

Prije nego što me itko optuži za davanje terorista i ludaka sjajnoj novoj ideji, više je nego vjerovatno da je netko već smislio tu ideju, pa tako i sigurnosne agencije koje nas štite. Barem bi ih svejedno trebali imati.

Sada mi je jasnije nego ikad prije da je jedini način da se eliminira prijetnja fentanila i njegovih analoga, osim zabrane njegove proizvodnje, taj da ga svrstamo u kemijsko oružje i ozbiljno ograniči njegovu proizvodnju i distribuciju kao i proizvodnja i distribucija kemikalija prethodnika.

Zapanjujući brojevi

To se nikada neće dogoditi, jednostavno nije realno očekivanje iz više razloga. U međuvremenu, sve dok netko ne nađe djelotvorno rješenje za suzbijanje ove kuge, broj ljudi ubijenih fentanilom nastavit će rasti.

Broj umrlih

Ovdje u Alberti statistika je najmanje alarmantna. U 2016. od 803 smrtnih slučajeva od trovanja drogama i alkoholom 43% (347) pripisalo se fentanilu ili njegovim analogima. U 2017. godini povećao se na 59% (565/951), a u 2018. godini fentanil predstavlja 63% smrti od predoziranja (622/985).

Od ovih predoziranja 80% je uključivalo druge lijekove koji su miješali fentanil. 50% je uključivalo metamfetamin, 25% kokain i 5% heroin. Trgovci narkoticima dodavat će fentanil drugim lijekovima kako bi povećali svoju profitabilnost i kao sredstvo za privlačenje i zadržavanje kupaca. Ono što obično rezultira je da njihovi kupci ostanu mrtvi.

https://open.alberta.ca/dataset/f4b74c38-88cb-41ed-aa6f-32db93c7c391/resource/c23b895d-1922-4d73-86dc-ce170d0a07b3/download/health-alberta-opioid-response-surveillance-report-2019-q2.pdf

U nacionalnom broju je još veći. U 2016. godini ukupan broj smrtnih slučajeva predoziranja u Kanadi bio je 3023, od čega je 50% bilo fentanila ili njegovih analoga. U 2017. godini porasla je na 67% (4120), a u 2018. godini iznosila je 73% (4588). U prva tri mjeseca 2019. godine bio je 79%.

Također je naglo porastao broj smrtnih slučajeva predoziranja, što je za 36% više od 2016. do 2017. i za 11% više od 2017. do 2018. godine.

https://health-infobase.canada.ca/datalab/national-surveillance-opioid-mortality.html#fentanyl

Novac

Trgovina fentanilom vrlo je unosan posao. U stvari, riječ je o najslavnijem ilegalnom narkotiku koji se trenutno prodaje. U 2017. godini 1 kg čistog fentanila moglo se kupiti za 4.150 dolara. Ta 1 KG potencijalno bi mogla donijeti 1.600.000 USD prihoda prometnika, dobit od preko 38.000%

Za usporedbu, trgovci ljudima ostvarit će samo 1300% profita od heroina, odnosno 80.000 dolara prihoda od 1KG heroina kupljenog za 6000 dolara.

Profitabilnost fentanila u SAD-u u usporedbi s heroinom.

https://www.statista.com/statistics/777882/fentanyl-profitability-in-us-compared-to-heroin/

Nema jednostavnog popravljanja

Prošlo je više od desetljeća od kada su u medijima počeli izvještavati o tadašnjoj epidemiji opioida, a danas se naziva “opioidna kriza”. U Sjevernoj Americi fentanil je postao prijetnja javnoj sigurnosti za razliku od bilo koje ilegalne droge prije, više od heroina, kokaina ili metamfetamina. To je najsnažniji i najzaostaliji narkotik što ga čini i najopasnijim.

Za zaustavljanje ove krize zatražit će se djelovanje nekoliko vlada. Sve je veća populacija ovisnika o opioidima koji zahtijevaju trenutnu intervenciju, ali trenutno postoji kritični nedostatak ustanova za liječenje. Dodavanje dodatnih kapaciteta zahtijevalo bi financiranje poreznih obveznika, što bi ga tada postalo političkim problemom, a političari se nerado troše novac na projekte od kojih neće ostvariti nikakvu korist.

Također treba postojati politička volja za provedbu drugačije strategije za borbu protiv problema. Trenutno su napori usmjereni više na smanjenje štete ovisnika. Neke su jurisdikcije otvorile sigurna mjesta ubrizgavanja, gdje ovisnici mogu drogirati u sterilnom okruženju i uz dostupnu medicinsku intervenciju u slučaju predoziranja.

Postoji i segment stanovništva koji vjeruje da je legalizacija i regulacija svih ilegalnih opojnih droga rješenje. Mnogi će kao primjer uspjeha navesti Portugal.

Portugal

Portugal se krajem devedesetih suočio sa krizom lijekova. Jedan posto njezine populacije, 100.000 ljudi, bili su korisnici heroina, a prosječno više od 350 ljudi godišnje umire od predoziranja drogom. Početkom 2000-ih, Portugal je popravio svoje zakone o drogama, dekriminalizirajući male količine narkotika za osobnu upotrebu.

Broj smrtnih slučajeva predoziranja od tada je opao, iako to nije izravni rezultat dekriminalizacije. Portugalci su također prepoznali da nije dovoljno jednostavno dekriminalizirati neovlaštene droge, osigurali su i ovisnicima sredstva za pristup liječenju i pomagali im kako se ponovo integrirali u društvo.

Ako je iznos ispod ograničenja, bit ćete poslani sljedećeg dana Komisiji za suzbijanje ovisnosti o drogama – čak i ako ste turist. Tamo će vas intervjuirati psiholog ili socijalni radnik prije nego što se pojavite pred panelom za tri osobe koji će ponuditi prijedloge za zaustavljanje vaše uporabe droga.

Odatle ćete brzo pratiti sve usluge koje želite prihvatiti. Ako odbijete pomoć, od vas se može zatražiti da rade u zajednici ili čak, na kraju, suočite se s novčanom kaznom, možda čak i da vam se imovina oduzme i proda za plaćanje novčane kazne.

To je razlog zašto Goulão tako brzo ističe da uspjeh Portugala nije zbog dekriminalizacije. To je zato što se njegova država 2001. godine obvezala pružiti sve što svojim građanima treba biti što zdravija i što potpunije uključena u društvo.

“Dekriminalizacija nije srebrni metak”, rekao je. “Ako dekriminalizirate i ne učinite ništa drugo, stvari će se pogoršati.

DAPHNE BRAMHAM
Daphne Bramham: Dekriminalizacija nije srebrni metak, kaže portugalski car droga
https://vancouversun.com/opinion/columnists/daphne-bramham-decriminalization-is-no-silver-bullet-says-portugals-drug-czar

Kina: mjesto porijekla

Kemikalije prethodnice koje se koriste za sintezu fentanila i njegovih analoga proizvode se u Narodnoj Republici Kini, a vlada ne ograničava njihovu proizvodnju ili otpremu. Proizvođače je briga samo što oni prodaju svoj proizvod i na njemu ostvaruju zaradu, bez obzira na njegovu krajnju upotrebu ili posljedice koje on može donijeti. Također je vrlo mala vjerojatnost da će Kinezi postaviti bilo kakva ograničenja u proizvodnji i distribuciji tih kemikalija, i vrlo malo da ih bilo tko može učiniti. Sama po sebi nisu opasna i ne predstavljaju prijetnju

Kad to analiziram kroz leće međunarodnih odnosa, dolazim do nekih zaključaka s kojima se mnogi nesumnjivo ne slažu. Možda ću biti označen kao paranoičan ili teoretičar zavjere, ali prepustit ću vam to da izvučete vlastite zaključke.

Strateški gledano je na korist Kine da se te kemikalije koriste za sintezu fentanila. Ekonomska korist za Kinu relativno je mala u odnosu na stratešku. Brz i dramatičan porast broja ovisnika o drogama u društvu djelovat će kao destabilizirajući sila u njemu, dovodeći resurse koji bi se mogli bolje upotrijebiti na drugom mjestu.

Kinezi su također predvodili u sintezi najsnažnijih i najsmrtonosnijih analoga fentanila, s potencijalnom sposobnošću ubijanja desetaka milijuna ljudi. Ne postoje konvencije koje zabranjuju istraživanje i razvoj sintetičkih opioidnih droga poput kemijskog oružja ili drugih oružja protiv oružja. Da, znam da bi bilo vrlo teško i da će mu biti potrebno odgovarajuće vozilo za dostavu da bi bilo učinkovito. Kako znati da jedan još nije razvijen ili se na njemu već radi? Teoretski, oni su već mogli proizvesti dovoljno ohmefentanila kako bi izbrisali polovicu stanovništva kontinentalne države. To ima potencijal da se uvelike odmjeri na globalnoj ravnoteži snaga.

Podijelite ove informacije

Ovdje se ne mogu naći brzi i jednostavni popravci, a ljudi će i dalje umirati u sve većem broju. Pojedinačno ne može itko i drugi učiniti, to je nešto s čime se moramo baviti na državnoj razini i iskreno, to mi daje malo nade da će rješenje uskoro biti pronađeno.

Umrijet će mnogo ljudi koji to nisu morali, ljudi poput moga brata, a moje srce će se slomiti za obitelji i voljene koji će ostati. Podijelite ove informacije s osobama koje poznajete kako bi što veći broj ljudi bio svjestan koliko je situacija vrlo loša. Moguće je da bi vam jednog dana mogao spasiti život, možda i život nekoga koga poznajete i volite.



.

Leave a Reply

Fill in your details below or click an icon to log in:

WordPress.com Logo

You are commenting using your WordPress.com account. Log Out /  Change )

Google photo

You are commenting using your Google account. Log Out /  Change )

Twitter picture

You are commenting using your Twitter account. Log Out /  Change )

Facebook photo

You are commenting using your Facebook account. Log Out /  Change )

Connecting to %s